症例概要
横浜市在住の60代女性、主婦の症例です。 約1か月前から、畑仕事で野菜を摘み取る際に、 右手首と右母指に痛みを感じるようになりました。 食事の支度で包丁を使用するときにも痛みが生じ、 日常生活に支障を感じて来院しました。
患者情報
- 年齢・性別
- 60代女性
- 職業
- 主婦
- 主訴
- 右手首の痛み
- 随伴症状
- 右母指の痛み
来院時の症状
- 右手首に熱感がある
- 右手首を小指側へ曲げると、手首に強い痛みが生じる
- 畑仕事で野菜を摘み取る際に、右手首と右母指が痛む
- 包丁で野菜を切る際に、右手首と右母指が痛む
- 買い物で重い荷物を右手に持つことができない
来院までの経過
約1か月前から、畑仕事で野菜の摘み取りをしていると、 右手首と右母指に痛みを感じるようになりました。
その後、食事の支度で包丁を使用する際にも痛みが生じるようになり、 買い物では重い荷物を右手で持つことが難しくなっていました。
患者本人は腱鞘炎ではないかと考え、 右手首に湿布を使用していました。
検査・身体所見
右手首の動き
- 右手首が過剰に尺屈する
- 右手首を尺屈すると、手首に強い痛みが再現される
右母指と前腕の筋肉
- 右母指外転筋に硬縮がみられる
- 右前腕の伸筋群に硬縮がみられる
右手根関節の状態
右手根関節の状態を確認したところ、 右手首の月状骨が尺側へ変位していると判断しました。
症状についての考察
患者本人は右手首と右母指の痛みを腱鞘炎ではないかと考えていました。 一方、検査では、右手首の過剰な尺屈、 月状骨の尺側への変位、 右母指外転筋と前腕伸筋群の硬縮が確認されました。
これらの所見から、 筋や腱の状態だけでなく、 右手根関節の状態が右手首と右母指の痛みに関係している可能性を考えました。
当時の臨床記録では、 左右の手首を動かした際の角度に明らかな違いがある場合には、 痛みのある部分だけでなく、 手首を構成する関節の状態も確認する必要があると判断しています。
施術方針
右手首の過剰な尺屈を抑え、 右母指周辺の筋肉に加わる負担を軽減することを目的として、 右手根関節と右母指外転筋に対する施術を行う方針としました。
施術内容
- 右手首の関節調整
- 右母指外転筋への緩和操作
施術後の変化
施術後は、右手首が過剰に尺屈しなくなりました。
これに伴い、 硬縮していた右母指周辺の筋肉に伸張負荷が加わりにくくなり、 右手首を動かした際の痛みを感じなくなりました。
通院経過
- 1回目の施術後
- 右手首の痛みを感じなくなった
- 通院回数
- 腰痛への施術を含めて合計3回
右手首の痛みについては、 1回目の施術後に感じなくなりました。
問診の中で腰にも痛みがあることが分かったため、 腰痛への対応を含めて合計3回来院しました。
症例のまとめ
横浜市在住の60代女性にみられた、 畑仕事での野菜の摘み取りや包丁の使用時に生じる、 右手首と右母指の痛みの症例です。
来院時には、右手首の熱感、 尺屈時の強い痛み、 右手首の過剰な尺屈がみられました。 また、右母指外転筋と前腕伸筋群の硬縮、 月状骨の尺側への変位が確認されました。
右手首の関節調整と右母指外転筋への緩和操作を行った後は、 右手首の過剰な尺屈がみられなくなり、 手首を動かした際の痛みを感じなくなりました。 手首の症状については1回目の施術後に変化がみられ、 腰痛への対応を含めて合計3回来院しました。
著者・症例担当者
