症例概要
横浜市在住の30代女性、事務職の方です。 左首から左肩にかけて、肩を動かしたときに生じるズキッとした痛みを主訴として来院しました。
安静時には痛みはありませんが、 左肩を前方へ上げる動作や横から上げる動作を行うと、 左肩と左鎖骨付近に痛みが生じていました。 症状は来院のおよそ2年前から続いていました。
患者情報
- 年齢・性別
- 30代女性
- 職業
- 事務職
- 主訴
- 左肩を動かしたときに生じる、 左首から左肩にかけてのズキッとした痛み
- 随伴症状
- 左首後面から左肩にかけての張り感、 左鎖骨付近の痛み
来院時の症状
- 左首後面から左肩にかけて張り感がある。
- 左肩を前方へ上げる屈曲動作で、 左肩と左鎖骨付近に痛みが生じる。
- 左肩を横から上げる外転動作で、 左肩と左鎖骨付近に痛みが生じる。
- 肩を動かさなければ痛みは生じない。
- 左肩が前方へ突き出した状態になっている。
来院までの経過
左首から左肩にかけての痛みは、 来院のおよそ2年前から続いていました。
患者さんは左肩の痛みを肩こりによるものだと考えていましたが、 凝りというよりも、肩を動かしたときにズキッとした痛みが生じることが特徴でした。
検査・身体所見
左肩の動作と痛み
左肩の屈曲および外転を行うと、 左肩と左鎖骨付近に痛みが再現されました。
安静時には痛みはなく、 左肩を動かしたときに症状が生じていました。
左肩の位置
左肩が前方へ突き出した状態が確認されました。
頸部の所見
当時の検査では、 第1頸椎に右回旋方向の変位がみられ、 左肩甲挙筋が伸張される状態になっていました。
胸鎖関節と肩鎖関節の所見
左胸鎖関節では上方への可動性が確認できず、 前方への変位がみられました。
左肩鎖関節には、 上方への変位がみられました。
症状についての考察
本症例では、筋肉の凝りだけではなく、 頸部と肩甲帯を構成する関節の位置や可動性が、 左肩の動作時痛に関係している可能性を考えました。
左胸鎖関節の上方への可動性が低下していたため、 左肩を動かした際に鎖骨が十分に動かず、 左肩鎖関節に過剰な動きが生じていたと考えました。
その結果、肩鎖関節の関節面に負担が加わり、 左肩と左鎖骨付近の動作時痛に関係した可能性があります。
また、第1頸椎の右回旋方向への変位に伴って 左肩甲挙筋が伸張されていたことが、 左首後面から左肩にかけての痛みや張り感に 関与していると考えました。
施術方針
頸部と肩甲帯の関節の位置および動きを整え、 左胸鎖関節と左肩鎖関節に加わっていた負担を軽減することを目的として 施術を行いました。
施術内容
- 第1頸椎の右回旋方向への変位に対する調整
- 左胸鎖関節の変位と可動性に対する調整
- 左肩鎖関節の変位に対する調整
施術後の変化
施術後は、左胸鎖関節の上方への可動性が確認され、 鎖骨と肩の付け根の動きに変化がみられました。
左肩を動かしたときに生じていた 左肩および左鎖骨付近の痛みを感じなくなりました。
左首後面の痛みについても、 施術後は気にならなくなりました。
通院経過
- 施術回数
- 1回
- 施術後の経過
- 左肩の動作時に生じていた痛みと、 左首後面の痛みを感じなくなりました。
症例のまとめ
横浜市在住の30代女性、事務職の方にみられた、 左肩を動かしたときに生じる痛みの症例です。
左肩の屈曲および外転によって、 左肩と左鎖骨付近に痛みが再現されました。 また、左肩が前方へ突き出した状態と、 第1頸椎、左胸鎖関節、左肩鎖関節の位置および可動性の問題が 確認されました。
頸部、左胸鎖関節、左肩鎖関節に対する調整を行ったところ、 左胸鎖関節の動きに変化がみられ、 左肩の動作時痛と左首後面の痛みを感じなくなりました。
著者・症例担当者
