case006:長時間のパソコン作業と手のシビレ　横浜市 戸塚区 在住 40代男性　システムエンジニア

来院時の症状

腕のしびれと手のしびれが、ともに右側にありました。 右手は、感覚が少し麻痺しているように感じていました。 また、右肩甲骨周辺に凝りがありました。

マウンテンバイクに乗っているときに、特にしびれを強く感じていました。

• 右手の親指と人差し指に、しびれと感覚の低下がある
• 首を右側へ倒し、後方へ反らすと、しびれが増す
• 右肘を曲げると、右腕にしびれが生じる
• 首が右側へ傾いている

来院までの経過

整形外科を受診したところ、ストレートネックと説明され、 湿布薬を処方されましたが、症状は改善しませんでした。

その後、接骨院にも通いましたが、改善の兆しがみられませんでした。 知人に相談したところ、当院を紹介されたため来院しました。

検査・身体所見

頸部の動作と右手のしびれ

首を右側へ倒し、後方へ反らすと、 右手の親指と人差し指のしびれが増しました。

触診では、第1胸椎が右回旋した状態で可動性が低下しており、 首を動かした際に、第7頸椎が過剰に動く状態が確認されました。

右肘の動作と右腕のしびれ

右肘を曲げると、右腕にしびれが生じました。 また、右小胸筋を押した際にも、同様のしびれが生じました。

症状についての考察

患者さんの仕事はシステムエンジニアであり、 座った状態で過ごす時間が長く、 背骨、特に上部胸椎の可動性が低下していました。

この状態で、マウンテンバイクに乗る際のように、 首を強く後方へ反らす動作を繰り返したことで、 神経根に負担が加わった可能性があると考えました。

首を側屈・伸展すると、親指と人差し指にしびれが生じること、 第1胸椎が右回旋した状態で固定され、 第7頸椎が過剰に動いていたことから、 神経根の絞扼が疑われました。

また、右肘を曲げた際に右腕のしびれが生じ、 右小胸筋を押した際にも同様のしびれが生じたことから、 胸郭出口症候群の可能性も考えました。

システムエンジニアは、長時間パソコンのキーボードを打ち続けるため、 肩が前方へ移動しやすく、胸部の筋肉も硬くなりやすい傾向があります。 その結果、頸部から腕へ走行する末梢神経に負担が加わる場合があります。

施術方針

上部胸椎の可動性を回復させ、 頸椎と胸椎の関節運動を滑らかにすることを施術方針としました。

また、右肘を曲げた際に生じる右腕のしびれに対しては、 小胸筋を中心とした胸部の筋肉の緊張を緩和する方針としました。

施術内容

• 第1胸椎の右回旋変位に対する調整
• 上部胸椎の可動性を回復させるための施術
• 小胸筋を中心とした胸部の筋肉のストレッチ

施術後の変化

第1胸椎の右回旋変位に対する調整を行いました。

施術後は、第1胸椎の可動性が回復したことで、 頸椎と胸椎の関節運動の不連続性が軽減し、 第7頸椎の過剰な伸展もみられなくなりました。

患者さんも、右手の親指と人差し指のしびれを感じなくなりました。

右肘を曲げた際には、右腕のしびれが残っていましたが、 小胸筋のストレッチを行うことで、 右腕のしびれも感じなくなりました。

通院経過

右手のしびれを感じなくなるまで、4回ほど来院していただきました。

通院回数

4回

変化した症状

右手のしびれ

再発予防のために伝えたこと

長時間のパソコン作業は、背中の動きを低下させやすいため、 1時間に1回は背伸びをするなど、 身体を動かして可動性の低下を防ぐように伝えました。