症例概要
横浜市戸塚区在住の40代男性、内装業の方です。 趣味の空手の練習中、練習相手に蹴り飛ばされてしりもちをつき、 尾骨を床に打ち付けた後から右腰に痛みが生じました。
右へ身体を倒す動作、右足への荷重、しゃがみ動作で症状が強くなり、 立っていることもつらい状態でした。 整形外科では骨折はなく、打撲と診断されましたが、 3日間アイシングを続けても腰の痛みが和らがず、当院へ来院しました。
患者情報
- 年齢・性別
- 40代男性
- 職業
- 内装業
- 趣味・活動
- 空手
- 主訴
- しりもちをついて尾骨を打った後から続く右腰の痛み
来院時の症状
- 身体を右へ倒すと、右腰に激しい痛みが走る。
- 右足に体重をかけると、右腰に激しい痛みが走る。
- 立位を続けることがつらい。
- 両膝を曲げてしゃがむと、右股関節を十分に曲げることができない。
- 腰の痛みにより、内装業の仕事に集中できない。
来院までの経過
来院の3日前、趣味の空手の練習中に練習相手から蹴り飛ばされ、 しりもちをつく形で尾骨を床に打ち付けました。 その後、右腰に痛みが生じました。
整形外科を受診したところ、骨折はしておらず、 打撲と診断されました。 その後も3日間アイシングを続けましたが、 腰の痛みは和らぎませんでした。
内装業では、しゃがんで作業をしたり、 脚立に上って作業をしたりする必要があります。 来院時は腰の痛みにより、これらの作業が難しく、 仕事に集中できない状態でした。
検査・身体所見
姿勢
立位では、上半身が左へ傾き、 さらに前方へ傾いた姿勢がみられました。
腰部の動作
- 身体を右へ側屈すると、右腰の痛みが強くなった。
- 右足へ体重をかけると、右腰の痛みが再現された。
しゃがみ動作と右股関節
両膝を曲げてしゃがむ動作では、 右股関節を十分に屈曲することができませんでした。
筋肉の状態
触診では、腸腰筋に過剰な緊張がみられました。
骨盤と仙腸関節の状態
右仙腸関節周辺の状態を確認したところ、 右腸骨の後方変位と、 右骨盤の屈曲制限がみられました。
症状についての考察
右足へ体重をかけると右腰の痛みが強くなるため、 痛みを避けるように上半身を左へ傾けていたと考えました。
また、腸腰筋に過剰な緊張がみられたことから、 この筋緊張が上半身の前傾姿勢に関係している可能性を考えました。
尾骨を床へ打ち付けたという明確な外傷があり、 右足への荷重で痛みが再現されること、 しゃがみ動作で右股関節を十分に屈曲できないことから、 右仙腸関節周辺の機能が関与している可能性を考えました。
さらに、右腸骨の後方変位と右骨盤の屈曲制限がみられたため、 当時は、外傷に伴う右仙腸関節の機能障害が関係した ぎっくり腰と考えました。
しりもちをつくと、仙骨周辺へ直接的な衝撃が加わります。 本症例では、その衝撃によって仙骨と腸骨の間の動きに左右差が生じ、 周辺の関節や筋肉へ負担が加わった可能性を考えました。
施術方針
初回は、まず立位を続けられる状態にすることを目的として、 過剰に緊張していた腸腰筋へ施術を行う方針としました。
その後、右足への荷重、姿勢、しゃがみ動作を再確認しながら、 右仙腸関節と右腸骨の動きに対する施術を行いました。
施術内容
初回の施術
- 過剰に緊張していた腸腰筋への筋リリース
2回目の施術
- 右仙腸関節と右腸骨後方変位に対する骨盤矯正
施術後の変化
初回施術後
右腰の痛みは残っていましたが、 立位を続けられるようになりました。 また、上半身の前傾姿勢にも変化がみられました。
2回目施術後
- 右足へ体重をかけても、腰の痛みを感じなくなった。
- 上半身を左へ傾けていた姿勢がみられなくなった。
- しゃがみ動作で右股関節を曲げられるようになった。
通院経過
- 通院頻度
- 週1回
- 通院回数
- 計2回
- 初回後の経過
- 右腰の痛みは残っていたものの、 立位を続けられるようになり、 前傾姿勢にも変化がみられた。
- 2回目後の経過
- 右足への荷重時に腰の痛みを感じなくなり、 姿勢としゃがみ動作にも変化がみられた。
2回の施術後には腰の痛みを感じなくなり、 仕事にも集中できるようになったとのことでした。
症例のまとめ
空手の練習中にしりもちをつき、 尾骨を床へ打ち付けた後から右腰痛が生じた、 横浜市戸塚区在住・40代男性内装業の症例です。
来院時は、右側屈と右足への荷重で右腰の痛みが再現され、 上半身の左傾斜と前傾姿勢、 しゃがみ動作での右股関節屈曲制限がみられました。 また、腸腰筋の過剰な緊張、 右腸骨の後方変位と右骨盤の屈曲制限が確認されました。
初回は腸腰筋への筋リリースを行い、 立位と前傾姿勢に変化がみられました。 2回目は右仙腸関節と右腸骨に対する施術を行い、 右足への荷重時の腰痛、左へ傾いた姿勢、 しゃがみ動作に変化が確認されました。
通院は週1回、計2回で、 最終的には腰の痛みを感じなくなり、 仕事にも集中できるようになったとのことでした。
著者・症例担当者
